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胡大一:十年一剑 攀枝花开

阅读: 攀枝花市中心医院

  十年一剑  攀枝花开

  胡大一

  (编者按:着名心血管专家胡大一先生此文刊载于《中华心血管病》杂志2014年2月第42卷地2期  现予转载)

  2013年8月21日,我再次到攀枝花市,与市政府、卫生局和365棋牌测评网的微博_能提现的365棋牌游戏_365棋牌游戏辅助的领导班子及学科带头人一起座谈,总结过去10年以中心医院心脏中心发展为缩影的医疗卫生事业的改革与发展,梳理未来10年发展思路。

  2000年冬,365棋牌测评网的微博_能提现的365棋牌游戏_365棋牌游戏辅助刚上任1年多的年轻院长神经外科专家张汝林来北京拜访我,详细介绍了攀枝花市心血管疾病的情况、医学服务学科建设和人才培养的需求。医院迫切希望开展冠状动脉介入治疗、经导管射频消融、先天性心脏病介入治疗以及创建心血管外科。

  1965年,攀枝花市从一片荒山中拔地而起。2002年春夏之交,我与心外科汤楚中主任第一次来到攀枝花市。攀枝花市地处川滇交界山区,多民族居住,距离川、滇的省会成都与昆明都很远,交通极为不便。这里的居民一旦得了急性心肌梗死走不出去,贫穷家庭先天性心脏病患儿很难外出到大城市治疗。建立该地区的医疗救治服务中心,传播核心技术,培养当地医生,留下不走医疗队是燃眉之急。

  张汝林院长与我一拍即合,决定建立心内外科整合一体的心脏中心,首先抓好常见技术为抓手的技术培训和人才培养。一方面安排当地的心内外科团队到北京进修学习;另一方面,派出技术专家每3个月一轮换,进驻医院开展传帮带,尤其是建立急性心肌梗死介入的“绿色通道”,很快获得成功。2年后,当地心内外科医生已基本可独立开展工作.5年后做出了规模和水平,快速救治了大量当地急性心肌梗死患者。

  我多次到攀枝花市做健康讲座,在少数民族地区做心血管病流行病学调查;多次到农村、山区、少数民族居住区筛查先天性心脏病患儿,实施“爱心工程”,就地救治患者,培养和提高地方医疗保健服务能力。

  10年后重到攀枝花市,心外科已可独立开展冠状动脉旁路移植术、心脏瓣膜置换术和先天性心脏病手术,每年手术量120~140台,90%由自己独立完成,10%需外请专家指导。冠状动脉造影、冠状动脉介入治疗、先天性心脏病介入治疗、人工心脏起搏器置入和导管射频消融总计每年1400余例,独立完成,极少需请外援。心外科主任带我参观手术室,正值一台先天性心脏病房间隔缺损的小切口手术正在进行,术者是一位年轻医生,一个和谐的团队在前进和发展。

  这次到攀枝花市启动了针对慢性疾病(慢病)防控为中心内容的国际欧亚科学院院士工作站,为攀枝花心脏康复中心挂牌,并代表国际着名心脏病学专家、世界心脏联盟前主席Lunar教授向农村乡镇捐赠心电图机。

  此次座谈会达成的共识是,过去10年培养人才,开展心血管病救治重大技术,实现了医院的初步发展目标。未来10年要以慢病防控为中心,把中心医院打造为川滇交界区医疗保健服务中心的高度,建立资源配置合理的市、县、乡镇和村四级医疗保健网络,大力发展健康管理和康复/二级预防。此前张汝林院长已带队参观学习了湖南湘雅二医院心脏康复的经验,一直思考在中心医院真正落地的心脏康复模式与机制。做好慢病防控、健康管理与康复/二级预防是落实攀枝花市城市建设发展规划中关于建设阳光康养旅游花城的重要内涵。

  我和我的志愿者团队近lO年走进中西部多家医院开展医疗帮扶,攀枝花、太和、沧州、临沂、十堰、南通等城市都是成功的案例。在攀枝花市工作时间最长,那里的工作也在可持续良性发展。攀枝花市为什么能成功?外因是变化的条件,内因是变化的根据。外因需通过内因起作用,攀枝花市有做好的内因。

  1、好班长。张汝林院长思想解放,锐意改革,敢于担当。他视野宽阔,有多年管理医院的经历与经验,而且在SARS期间兼任市卫生局局长,任期内还抓过乡镇卫生机构建设与新农村合作医疗工作。之后又担任市农工民主党主委和市人大副主任,主抓医疗教育方面工作,明显不同于一般仅管理一家医院的院长。

  我们反对医院盲目扩张,攀比毛收入。合理控制中心医院规模,下大力气探索以托管方式扶持县与乡镇卫生机构发展。我近2年去各地发动开展心脏康复,与一些院长讨论时碰冷钉子非个别现象。有的院长即使表示理解,有意愿,但往往不打算马上行动。2012年在北京与张院长谈心脏康复,他立即行动、考察学习并研究落实。

  2、好的学科带头人。心内外科主任有热情,有建好学科的强烈愿望,有胸怀、有悟性、有能力。心内外科实现了患者利益至上、团队合作的心脏中心模式,培养了中青年梯队。这次座谈心脏康复/二级预防,心内外科主任表示:我们要立即转型,重视术后患者的管理与服务。

  3、攀枝花市委市政府高度重视医疗卫生事业发展,包括建设好中心医院这座区域性医疗服务高地。我每次到攀枝花市,市委市政府主要领导都在百忙中抽时间听取我关于医疗卫生改革发展的思考与建议。

  目睹365棋牌测评网的微博_能提现的365棋牌游戏_365棋牌游戏辅助与当地医疗卫生事业的发展与巨变,我深感欣慰。以志愿者角度和身份,开放技术,支持帮扶西部医疗卫生事业发展,留下不走的医疗队是我的心愿和我的责任,我体会到当医生的价值和成就感。十年一剑,攀枝花开。展望未来,一定会更加辉煌。人生恨短,抓紧时间干正确的事。我已把自己未来十年生命融入攀枝花、阿里和哈密等西部地区医疗卫生事业的发展。

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